|
Eesti Seksuaaltervise Liit
Noorte nõustamiskeskused
Küsi nõu
FOORUM
Noortetöö
Tasuta abi võimalused
Kiirküsitlus
Kas kasutad rasestumisvastaseid vahendeid?
Jah Ei Mõnikord Hääleta
Rasestumisvastased meetodid
RASEDUSEST HOIDUMINE
Selleks, et iga laps sünniks soovituna ja oodatuna, on vajalik ja võimalik rasedust planeerida kasutades tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid. Rasestumisvastased meetodid (RVM) takistavad mehe seemneraku ja naise munaraku ühinemist ja hoiavad ära raseduse. Teadmised, kuidas soovimatust rasedusest hoiduda, on kasulikud juba siis, kui seksuaalvahekord pole veel päevakorral, ja igal juhul enne esimest seksuaalvahekorda. Erinevad inimesed võivad erinevate rasestumisvastaste meetodite kohta anda väga erinevat informatsiooni ja nõu. Sobivaima meetodi aitab valida spetsialist: noortenõustaja, naistearst, ämmaemand, perearst või meestearst, ehkki lõpliku otsuse teeb inimene ise.
Mõned meetodid on soovimatust rasedusest hoidumisel väga efektiivsed: näiteks pillid, plaaster, tuperõngas, minipillid või emakasisene vahend annavad korrektse kasutamise korral peaaegu sajaprotsendilise kindluse. Kondoom on samuti tõhus rasestumisvastane meetod, kuid selle rasedust ärahoidev toime on eelnimetatud meetoditest enam seotud kasutamise korrektsusega. Mõned meetodid (kalendermeetod, katkestatud seksuaalvahekord, spermitsiidid) on vähem usaldusväärsed - neid võib kasutada vaid siis, kui raseduse korral on võimalik ja kindel plaan laps sünnitada.
Ideaalne rasestumisvastane meetod võiks olla selline: sajaprotsendiliselt tõhus, ohutu, odav, kerge kasutada, ei vaja meditsiiniteenuse kasutamist, viljakus taastub kohe pärast kasutamise lõpetamist, puuduvad kõrvaltoimed, sobib mõlemale partnerile, kaitseb seksuaalsel teel levivate nakkuste, sh HIVi, eest. Tegelikkuses pole kõigile loetletud tingimustele vastavat meetodit olemas nagu pole ka meetodit, mis sobiks ühtviisi kõikidele kasutajatele. Õnneks on tänapäeval saadaval suur valik erinevaid rasestumisvastaseid meetodeid, mille hulgast leidub sobiv igaühele. Vajadusel peab ja saab teadlikult kasutada topeltmeetodit – näiteks hormonaalset meetodit koos kondoomiga (link), mis annab kindlustunde ja võimaluse tõhusalt vältida nii soovimatut rasedust kui ka võimalikku nakatumist seksuaalsel teel levivatesse nakkustesse.
Kuigi rasedaks jäävad naised ja enamik rasestumisvastaseid meetodeid on mõeldud kasutamiseks naistele (v.a. meestekondoom), ei ole rasedusest hoidumine pelgalt naiste mure. Soovimatust rasedusest hoidumine on seksuaalsuhtes oleva mehe ja naise kokkuleppe küsimus ja seda saab lahendada kui julgetakse olla avameelne ning aus iseenda ja oma partneriga. Kui seksuaalvahekord on mõlema poolt soovitud, siis rääkige kindlasti oma partneriga rasestumisvastastest meetoditest. Kui olete alla 25-aastane, külastage nõu saamiseks noorte nõustamiskeskust ja otsustage koos, millist meetodit kasutama hakkate. Kõige parem on teha see otsus juba enne esimest seksuaalvahekorda.
Sobiva meetodi valik lisab enesekindlust ning võimaluse seksi nautida, ilma et peaks muretsema soovimatu raseduse või nakkuse pärast. Järgnev loetelu aitab otsustada, milline rasestumisvastane meetod võiks teile olla kõige sobivam.
TÕHUSAD RASESTUMISVASTASED MEETODID
○ Pillid, plaaster ja tuperõngas
• Tõhusus
• Eelised ja puudused
• Kasutamine
• Mida teha unustamise korral
• Kasutamise lõpetamine
• Kooskasutamine teiste ravimite korral
• Pillid ja seedehäired
• Pillid, plaaster, tuperõngas ja operatsioon
• Millal tuleb pillide, plaastri ja tuperõnga kasutamine lõpetada
• Korduma kippuvad küsimused
○ Kondoom
• Eelised ja puudused
• Kasutusvead
• Kondoomi korrektne kasutamine
• Mis on ISO 4074 standard?
○ SOS-pillid
• Tõhusus
• Eelised ja puudused
• Mida on vaja teada pärast SOS-pillide tarvitamist?
• Korduma kippuvad küsimused
○ Teised hormonaalsed meetodid (minipillid, süstitav hormonaalne meetod)
Minipillid
• Tõhusus
• Eelised ja puudused
• Kasutamine
• Mida teha unustamise korral
• Ravimite kooskasutamine
• Minipillid ja seedehäired
• Korduma kippuvad küsimused
Süstitav hormonaalne meetod
○ Emakasisesed vahendid
• Eelised ja puudused
• Korduma kippuvad küsimused
○ Sterilisatsioon
EBATÕHUSAD MEETODID
• Spermitsiidid
• Viljaka perioodi arvestamisel põhinevad meetodid
• Seksuaalvahekorra katkestamine
• Tupeloputus
TOPELTMEETOD
Mis on topeltmeetod?
PILLID, PLAASTER JA TUPERÕNGAS
Pillid, plaaster ja tuperõngas on rasestumisvastased meetodid, mis sisaldavad inimese kehaomastele naissuguhormoonidele sarnaste hormoonide, östrogeeni ja progestageeni, kombinatsiooni. Need on hormonaalsed meetodid, mida nimetatakse kombineeritud hormonaalseks kontratseptsiooniks (KHK). Kõigi kolme meetodi puhul on sarnane nende toimemehhanism ja erinev vaid nende manustamisviis. Pillide toime saabub suukaudsete tablettidega, plaaster toimib naha kaudu ja tuperõngast imenduvad toimeained tupe limaskesta kaudu. Kõikide kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide peamine toime on ovulatsiooni (munaraku vabanemise) vältimine, st viljastumise ennetamine. Lisaks raskendavad need meetodid seemnerakkude liikumist läbi emaka. Hormonaalsed meetodid toimivad ainult sel ajal, mil neid kasutatakse. Pärast kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise lõpetamist erituvad nad paari päeva jooksul organismist ega saa keha enam mingil moel mõjutada, ka ovulatsioonid taastuvad kohe. Soovi korral võib koheselt planeerida rasedust. Pillid, plaaster ja tuperõngas ei kaitse HIV-nakkuse ega muude seksuaalsel teel levivate nakkuste eest. Haigustest hoidumiseks tuleb lisaks kasutada kondoomi.
Esimesed rasestumisvastased pillid võeti kasutusele juba üle viiekümne aasta tagasi. Kombineeritud hormonaalsed kontratseptiivid on ohutu ja efektiivne rasestumisvastane meetod, mis sobib enamikule naistest. Maailmas on arvatavalt praegu üle 70 miljoni kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide kasutaja.
PILT
Pilt: "Seksuaalkasvatus. II-III kooliaste. Õpetajaraamat" (Tallinn, 2005)
• Kui tõhusad on kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni meetodid?
Kombineeritud hormonaalsed kontratseptiivid (KHK) on väga tõhusad rasestumisvastased meetodid ja korrektse tarvitamise korral saab rasedust vältida ligi sajaprotsendilise tõenäosusega. Selleks on vaja KHK meetodeid õigesti kasutada – ettenähtud skeemi kohaselt.
• Millised on on kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni eelised ja puudused?
KHK meetoditel (pillid, plaaster ja tuperõngas) on mitmeid hüvesid lisaks nende tõhusale rasestumisvastasele toimele. Neid meetodeid on lihtne kasutada ja pillide, plaastri ning tuperõnga hulgast valides saab seda endale veelgi mugavamaks muuta.
Harva võivad pillid, plaaster või tuperõngas põhjustada kõrvaltoimeid ja väga väikesele osale naistest on need vastunäidustatud (vastunäidustusi hindab arst või ämmaemand).
Meedias ja elanikkonna hulgas ringleb hulgaliselt liialdatud ja müütilisi arusaamu KHK võimalike riskide ja kõrvaltoimete kohta. Samal ajal pole alati lihtne leida tasakaalustatud informatsiooni KHKst saadavate hüvede kohta. Kuna KHK tarvitajaid on väga palju ning sageli kasutatakse valitud meetodeid kaua aega, siis on kõrgendatud tähelepanu arusaadav. KHK kasutamise eesmärk on vältida soovimatut rasedust ja sellega seotud tagajärgi. Igasuguse informatsiooni analüüsimisel on hea seda eesmärki mitte unustada.
Kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni eelised
+ Sobivad enamikule naistest ja kuuluvad väga tõhusate rasestumisvastaste meetodite hulka.
+Tarvitamine ei ole seotud seksuaalvahekorraga, toime on nende tarvitamise ajal alati kindlustatud.
+ Menstruatsioonitsükkel on regulaarne.
+ Menstruatsiooniaegne veritsus on lühem ja erituva vere hulk väheneb ning väheneb vererohkest menstruatsioonist tingitud aneemia (kehvveresuse) oht.
+ Vähenevad menstruatsioonieelsed vaevused (nt rindade valulikkus, alakõhu puhitus, meeleolumuutused jm).
+ Väheneb või kaob menstruatsiooniga kaasnev valu.
+ Väheneb risk haigestuda healoomulistesse rinnakasvajatesse.
+ Väheneb risk haigestuda healoomulistesse munasarjakasvajatesse.
+ Väheneb emakavähi risk.
+ Väheneb munasarjavähi risk.
+ Väheneb seesmiste suguteede põletike risk.
+ Väheneb akne ja naha liigne rasusus.
Lisaks on pillidel, plaastril ja tuperõngal ka muid positiivseid tervisele mõjuvaid toimeid, mistõttu kasutatakse neid ka siis, kui rasestumisvastast toimet vaja polegi, nt endometrioosi ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral. Arvatavasti leevendavad need emakamüoomi ja reumatoidartriidi kulgu, vähendavad trihhomoniaasi riski, kilpnäärme ala- ja ületalitluse riski, pärasoolevähi riski ja toksilise šoki sündroom riski.
Kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni puudused
Tänapäevastel madala annusega pillide, plaastri ja tuperõnga kasutajatel esineb kõrvaltoimeid väga vähe või üldse mitte. Kui kõrvaltoimed üldse tekivad, siis on need pigem ajutised ja esinevad tarvitamise alguses. Kõige sagedasem, kuid täiesti ohutu kõrvaltoime on esimestel kuudel esinev ebaregulaarne vereeritus. Võib esineda vähest iiveldust, peavalu, rindade hellust ning meeleolumuutusi. KHKd võivad soodustada vähest vedeliku kogunemist kehas, mis võib lisada kilo-paar, mis hiljem kaob. Teadusuuringutes pole leitud, et pillid, plaaster ja tuperõngas põhjustaksid kehakaalu tõusu. Kehakaal tõuseb pideva energiarikka toidu tarbimise ja vähese liikumise tõttu. Kui tekkinud kõrvaltoime(d) ei kao siiski iseenesest paari kuu jooksul, tuleb arstiga või ämmaemandaga nõu pidada – võimalik on valida teistsuguse koostisega pillid, millel on nt vedelikupeetust vähendav, aknevastane, rindade hellust leevendav vms toime.
Mõnede terviseseisundite korral kombineeritud hormonaalne kontratseptsioon ei sobi. Sellisteks on näiteks kõrge vererõhk, äge naha kollasusega maksahaigus, auraga migreen. Vastunäidustusi hindab arst või ämmaemand. Harvaesineva päriliku haiguse (trombofiilia) puhul, mil esineb eelsoodumus trombi tekkeks jalaveenides, on KHK vastunäidustatud. NB! Jalaveeni trombirisk võib ajutiselt suureneda ka olukordades, kus ollakse sunnitud pikka aega lamama – nt ulatusliku kirurgilise operatsiooni või trauma tõttu. Sellistel puhkudel tuleb pillide, plaastri ja tuperõnga tarvitamine ajutiselt katkestada (link loe lisaks: Pillid, plaaster, tuperõngas ja operatsioon).
Palju on uuritud KHK võimalikku seost vähkkasvajatega, et olla kindel nende turvalisuses. Praeguseks on teada KHK kaitsev toime mitmele vähiliigile (vt eespool KHK eelised). Kuigi KHK võib olla kaastegur riskikäitumisele, mis tõstab papilloomiviirusesse nakatumist ja selle poolt tekitatud emakakaelavähi riski, siis praktikas see teadmine KHK kasutamiste soovitusi ei muuda. Kõigil KHK kasutajatel soovitatakse (sarnaselt kõikide teiste naistega) käia regulaarselt naistearsti läbivaatusel, mille käigus võetakse iga 2-3 aasta järel emakakaela PAP-test.
Kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni kasutamine
Iga konkreetse meetodi kasutamisjuhist saab lugeda pakendi infolehelt.
Pille võetakse igapäevaselt kolme nädala jooksul, plaaster asetatakse nahale kord nädalas kolmel järjestikusel nädalal, tuperõnga paneb kasutaja ise tuppe kolmeks nädalaks. Toimeainete imendumine toimub vereringesse vastavalt soolestiku limaskestalt, naha kaudu või tupe limaskestalt. Järgneb nädalane paus, mil toimub menstruatsioonitaoline vereeritus. Ka pausi ajal jätkub rasestumisvastane kaitse. Kui tabletivaba paus venib mingil põhjusel pikemaks kui 7 päeva, ei pruugi pillide rasestumisvastane toime enam kindel olla.
Erinevate meetodite olemasolu võimaldab kasutajal valida, kas hakata kasutama pille, plaastreid või tuperõngast. Kui probleemiks on igapäevaste pillide unustamine, siis sobib iganädalaselt vahetatav plaaster ja terve kuu toimiv tuperõngas. Pillid, plaaster ja tuperõngas hakkavad toimima kohe, kui nende tarvitamist alustada samal päeval, kui algab menstruatsioon. Vaid pillide korral võib neid hakata võtma ka kuni menstruatsiooni 5. päevani. KHK meetodeid võib kasutama hakata ka nn kiirstardina igal menstruaaltsükli päeval, kuid sellisel juhul annab täpsemaid juhiseid spetsialist. Kõige kindlam on siiski alustada pillide, plaastri ja tuperõnga kasutamist menstruaaltsükli esimesel päeval.
Plaaster asetatakse alakõhule, tuharale, selja ülaosale või õlavarre välisküljele. Plaaster tuleb asetada puhtale kuivale nahale, surudes umbes 10 sekundi jooksul peopesaga plaastrile. Plaaster püsib kindlalt nahal, sellega võib käia duši all, ujumas, saunas ning sportimas.
PILT PLAASTER
Tuperõnga paigaldamiseks tuleb valida asend, mis tundub mugavaim. Rõngas tuleb võtta pakendist välja, suruda pöidla ja nimetissõrme vahele kokku nagu näidatud pildil ja paigaldada tuppe nagu tampoon. Kui rõngas on paigaldatud õigesti, siis ei ole seda tunda. Rõngas eemaldatakse tupest sõrmedega haarates.
PILT RÕNGAS
Pillid on saadaval monofaasilistena (östrogeenide ja progestageeni koostis on kogu tsükli vältel sama) ja mitmefaasilistena (östrogeenide ja progestageeni koostis muutub tsükli vältel). Pakendis on tavaliselt 21, harvem 24 või 28 pilli.
Pillide, plaastri, tuperõnga kasutamiseks on vaja retsepti, mille kirjutab välja arst või ämmaemand (noorte nõustamiskeskuses, naistearst, perearst). Eestis kehtib rasestumisvastastele pillidele, plaastrile ja tuperõngale 50%-line soodustus sarnaselt teiste ravimitega. Korraga saab arst või ämmaemand välja kirjutada kuni pooleks aastaks vajamineva koguse. Kui KHK meetod esimest korda välja kirjutatakse, küsitletakse kasutajat põhjalikult ja mõõdetakse vererõhk. Olge valmis informeerima arsti/ämmaemandat kõikidest põetud haigustest ja kasutatavatest ravimitest, samuti lähisugulasel (ema, isa, õde, vend) esinevatest pärilikest haigusest.
Naistearsti läbivaatus pole rasestumisvastase vahendi saamiseks vajalik.
Mida teha unustamise korral
Unustamise seisukohalt on kõige ohtlikum kombineeritud hormonaalse kontratseptiivi vaba 7-päevase pausi pikenemine, nt unustamine uue paki esimesel nädalal.
Pillide unustamine
Unustamise vältimiseks on soovitav võtta pille iga päev ühel ja samal ajal. Hea on pillivõtmine siduda mingi igapäevase kindla tegevusega (nt hammaste pesemine jms).
• Kui unustati võtta üks pill ja sellest on möödunud vähem kui 24 tundi, tuleb võtta uus pill, raseduse risk ei suurene.
• Kui unustati võtta 2 või enam pilli esimesel nädalal või hilineti uuest pakist alustamisega enam kui 2 päeva tuleb võtta uus pill (piisab ühest, ei võeta kõiki unustatud pille; seejuures võib juhtuda, et peab ühe päeva jooksul võtma kaks pilli) niipea, kui meenub ja kasutada lisakaitset (kondoomi) 7 päeva. Kui seksuaalvahekord oli pärast viimast pilli eelmisest pakist, siis on vajalik lisaks ka SOS-pillide kasutamine.
• Teisel nädalal tuleb võtta uus pill niipea, kui meenub ja kasutada pillipakk tavapäraselt lõpuni, lisakaitset pole vaja. Raseduse risk ei suurene. Lisakaitset ei ole vaja.
• Kolmandal nädalal unustamise korral võetakse kõik pillid lõpuni ja pillivaba nädalat ei jäeta. Lisakaitset ei ole vaja. Pillivaba paus ja koos sellega veritsus saabub alles uue pillipaki lõppedes. See pole kahjulik. Peab teadma, et kaht pakki järjestikku võttes võib esineda määrivat veritsust pillivõtmise ajal, mis on ohutu.
Kui unustatakse enam kui seitse järjestikust pilli, siis tuleb seda käsitleda kui pillivõtmise lõpetamist ning eeltoodud soovitused ei kehti.
Plaastri unustamine
• Kui unustati asetada plaaster tsükli esimesel nädalal, siis tuleb see asetada nahale niipea kui see meenub. Asetamise nädalapäev on nüüd uus plaastri vahetamise päev. Lisakaitset tuleb kasutada seitse päeva. Kui seksuaalvahekord oli plaastrivabal perioodil, siis on vajalik lisaks ka SOS-pilli kasutamine.
• Kui plaaster ununeb tsükli teisel või kolmandal nädalal vähem kui 48 tundi, siis tuleb asetada nahale kohe uus plaaster, järgmine plaaster aga oma tavalisel päeval. Lisakaitset pole vaja kasutada.
• Kui plaaster ununeb tsükli teisel või kolmandal nädalal rohkem kui 48 tundi, siis tuleb alustada kohe uut tsüklit, asetades nahale uus plaaster. Muutub plaastri vahetamise päev. Lisakaitset (kondoomi) tuleb kasutada seitse päeva.
Tuperõnga unustamine
Kui rõngas on olnud tupest väljas vähem kui 3 tundi, ei ole rasestumisvastane toime langenud.
• Kui rõngas unustati paigaldada õigel ajal, tuleb see paigaldada kohe, kui meenub. Lisakaitset tuleb kasutada seitse päeva. Kui seksuaalvahekord oli rõngavabal perioodil, siis on vajalik lisaks ka SOS-pillide kasutamine.
• Kui rõngas unustastati õigel ajal eemaldada, siis kui rõngas jäi tuppe kuni neljaks nädalaks, siis rasestumisvastane toime ei vähene, rõngas tuleb eemaldada ja alustada rõngavaba perioodi. Et jätta rõnga paigalduspäeva harjumuspärasele nädalapäevale, tuleb rõngavaba periood jätta vastavalt lühemaks.
• Kui rõngas on olnud tupes üle 4 nädala, siis tuleb see eemaldada, kuid seda käsitletakse kui rõngakasutamise lõpetamist.
Kui ei teata, kuidas unustamise korral toimida, siis tuleb alati võtta ühendust arstiga või ämmaemandaga! Seda võib teha ka telefoni teel. Noorte nõustamiskeskuste kontaktid www.amor.ee
• Kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni kasutamise lõpetamine
Pärast KHK meetodite (pillid, plaaster, tuperõngas) kasutamise lõpetamist taastub viljakus kohe ja on võimalik kohe rasestuda. Taastub teile omane menstruatsioonitsükkel, st tsükkel, mis oleks olnud siis, kui te KHK poleks tarvitanud. KHK ainult varjab, kuid ei muuda omaenda menstruatsioonitsüklit mingil moel. Pikaajalise kasutamise korral võidakse olla unustanud, milline oli menstruatsioonitsükkel enne KHK kasutamist – näiteks võis menstruatsioonitsükkel olla pikkade vaheaegadega või ebaregulaarne ja selline on menstruatsioonitsükkel ka peale KHK lõpetamist.
aga soovitav on minuarust pakk lõpetada ära, mitte pooleli jätta. Aga saad üle küsida KÜSI NÕU kaudu :) |
|
